Правила и сроки госпитализации

Госпитализация пациента может быть плановой, экстренной и неотложной.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. В стационарных отделениях, ведется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты возможной плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.

Плановая госпитализация 
в отделения стационара (дневного и круглосуточного)
осуществляется с 08.00 до 14:00.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента следующих документов:

• паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
• действующего полиса ОМС с копией,
• направления из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощи,
• результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения терапевтического профиля или в отделения хирургического профиля для консервативного лечения (без операции):

1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
2. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
3. Сахар крови (не более 10 дней),
4. ЭКГ (не более 10 дней.),
5. Заключение терапевта (не более 10 дней),
6. RW методом ИФА (не более 1 мес);
7. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
8. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)

9.    Детям, при плановой госпитализации справку об эпид. благополучии (от участкового педиатра), прививочный сертификат, флюорография для сопровождающих лиц, и подросткам. У лиц сопровождающих детей до 2-х летнего возраста результат обследования на кишечную группу.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения хирургического профиля для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
2. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
3. ПТИ, (не более 10 дней),
4. Сахар крови (не более 10 дней),
5. Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
6. АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
7. Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
8. ЭКГ (не более 10 дней),
9. Заключение терапевта (не более 10 дней),
10. RW методом ИФА (не более 1 мес);
11. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
13. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
14. Догоспитальная подготовка к операции

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

  

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача
 в приемном отделении стационара.

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней.

Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи:  терапевт,  невролог, хирург,  травматолог-ортопед, реаниматолог-анестезиолог, педиатр, акушер-гинеколог.

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении, осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

 Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

доставки бригадой СМП;

Самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;

Направления лечащим врачом поликлиники, фельдшерами, акушерами-гинекологами женской консультации;

Направление врача отделения стационара либо зав. отделением;

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, СМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Экстренная медицинская помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).

При наличии показаний к экстренной госпитализации согласно приказам Министерства Здравоохранения Свердловской области о госпитализации, лечащий врач организует транспортировку пациента в стационары в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;

Неотложная помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний может быть осуществлена неотложная медицинская помощь.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:

дети до 15 лет - в детский стационар;

дети с 15 до 17 лет включительно – во взрослый стационар по направлению детских амбулаторных подразделений, врачей приемного отделения, бригадами СМП, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главного врача или зам.гл.врача по лечебной работе в рамках Территориальной программы;

взрослые с 18 лет и старше – во взрослый стационар.

 

 

Показания к госпитализации.

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.

Состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

 

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.

необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.

изоляция по эпидемиологическим показаниям.

угроза для здоровья и жизни окружающих.

территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

 

При госпитализации гражданина в больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.

В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.

Закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями.

 В выходные и праздничные дни контроль за лечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковые записи во время дежурства врач делает в медицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов, оставленных под его персональное наблюдение.

В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.

В условиях дневного стационара медицинская помощь организуется в структурных подразделениях для граждан, которым по состоянию здоровья необходимо медицинское наблюдение и лечение, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

 

Дневные стационары организуются по следующим типам:

дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневной стационар при круглосуточном стационаре.

 

В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается в случаях:

необходимости проведения комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий гражданам, входящим в группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

Проведения гражданам сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

Подбора адекватной терапии при впервые установленном диагнозе заболевания или для профилактики обострения хронического заболевания.

Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации.

В дневном стационаре при поликлинике или при круглосуточном стационаре пациенту предоставляются:

койка на период времени лечения в дневном стационаре;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

лабораторно-диагностические исследования;

медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы;

лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицинской помощи.

 

При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются: физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.

 

В дневном стационаре медицинской организации также ведется и заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от плановой госпитализации в назначенный срок.